Reposição hormonal masculina: o que é, quando fazer e para que serve

Os níveis de testosterona geralmente atingem o pico durante a adolescência e início da idade adulta. Conforme o homem envelhece, seu nível de testosterona diminui de forma natural e gradual - tipicamente cerca de 1% ao ano depois dos 30 ou 40 anos. Alguns homens podem apresentar uma queda mais pronunciada na produção de testosterona (o principal hormônio sexual masculino), ocasionando sintomas indesejados, infertilidade e piora na qualidade de vida - aí que entra o papel da reposição hormonal masculina.

Mas como saber se os sintomas estão relacionados à queda de hormônios masculinos? Por que isso acontece? Quando fazer a reposição hormonal? Quando procurar um especialista? Vamos explicar todas estas questões neste artigo!

Hipogonadismo masculino

O hipogonadismo é uma doença na qual o corpo é incapaz de produzir quantidades normais de testosterona devido a um problema com os testículos ou com a glândula hipófise que controla os testículos. Pode acontecer em qualquer idade e deve ser investigado para se determinar a causa, antes de se iniciar o tratamento. Alterações genéticas, tumores, traumatismo crânio-encefálico (TCE), torção e trauma testicular são algumas das causas do hipogonadismo masculino. O uso indevido de esteroides anabolizantes também pode causar hipogonadismo por bloqueio do estímulo à produção de hormônios masculinos.

Distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (andropausa)

Durante o envelhecimento natural masculino ocorre uma diminuição lenta e gradual dos níveis de testosterona. Alguns homens, porém, podem apresentar uma queda mais pronunciada destes hormônios, sendo realizado o diagnóstico do Distúrbio Androgênico de Envelhecimento Masculino (DAEM), popularmente conhecido como Andropausa. Diferente das mulheres, nem todos os homens apresentam esta alteração e os homens não têm um sintoma específico como a interrupção da menstruação para marcar este fenômeno. As mudanças ocorrem gradualmente nos homens e podem ser acompanhadas por mudanças no humor, fadiga, perda de energia, libido e agilidade física. A deficiência androgênica (diminuição da produção do hormônio masculino) está presente em cerca de 15% dos homens entre 50 e 60 anos.

Quais são os sintomas da deficiência de hormônios masculinos?

Sintomas sexuais

- Diminuição da frequência de ereções matinais

- Diminuição dos pensamentos eróticos, ou que levem à relações sexuais

- Diminuição da capacidade de conseguir uma ereção

Sintomas de atividade física

- Incapacidade de manter atividade física

- Incapacidade de andar até 1 Km

- Incapacidade de se ajoelhar, inclinar-se ou se agachar

Sintomas psicológicos

- Perda de energia

- Tristeza sem causa aparente ou relacionada

- Cansaço sem explicação

Alguns desses sinais e sintomas podem ser causados ​​por outros fatores, incluindo efeitos colaterais de medicamentos, apneia obstrutiva do sono, problemas de tireoide, diabetes e depressão.

Quando a reposição hormonal masculina é indicada?

A Terapia de Reposição Hormonal Masculina é indicada para homens que apresentam baixos níveis de testosterona livre (calculada a partir da SHBG), sintomas de queda hormonal e que não apresentem contraindicações para seu uso.

Antes de recorrer à terapia, é necessário que o paciente comprove a queda na taxa de hormônios, determine a causa desta queda e avalie possíveis contra-indicações, através de consulta com médico especialista e exames laboratoriais.

Quando bem indicada, e feita com acompanhamento médico, a reposição hormonal traz benefícios aos homens, como melhora da libido, perda de peso, aumento da massa muscular e da densidade óssea. O acompanhamento com médico especialista é primordial para a segurança do paciente.

Quando a reposição não é indicada?

Entre as contraindicações estão: a suspeita ou caso confirmado de câncer de próstata ou de mama masculina. As medicações para reposição hormonal masculina não devem ser usadas para ganho muscular ou melhora do desempenho atlético de maneira abusiva. Elas podem causar graves efeitos colaterais e sérios danos à saúde.

A terapia com testosterona pode ajudar a reverter os efeitos do hipogonadismo, mas não está claro se a terapia com testosterona teria algum benefício para os homens mais velhos sem deficiência comprovada, podendo estar relacionada a desenvolvimento de tumores, eventos trombóticos e cardiovasculares. Portanto não existem garantias de segurança para a saúde.

Entre os riscos da terapia de testosterona estão:

- Contribuir para a apneia do sono (um distúrbio do sono potencialmente grave no qual a respiração para e começa repetidamente);

- Causar acne ou outras reações na pele;

- Estimular o crescimento não canceroso da próstata (hiperplasia benigna da próstata) e o crescimento do câncer de próstata existente;

- Aumentar os seios;

- Limitar a produção de espermatozoides ou causar o encolhimento dos testículos;

- Aumentar o risco de formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda (trombose venosa profunda), que pode se soltar, percorrer sua corrente sanguínea e se alojar em seus pulmões, bloqueando o fluxo sanguíneo (embolia pulmonar).

Além disso, a terapia com testosterona pode afetar seu risco de doença cardíaca.

Existem outras formas de melhorar os níveis de testosterona ou retardar sua queda?

Estilo de vida saudável, conquistado com uma dieta equilibrada, prática de exercícios físicos de forma regular, boa qualidade do sono, não fumar e não engordar são ótimas recomendações que podem retardar ou impedir o aparecimento da deficiência de testosterona e seus sintomas.

Dicas

- Seja honesto com seu médico. Trabalhe com seu médico para identificar e tratar quaisquer problemas de saúde que possam estar causando ou contribuindo para seus sinais e sintomas - de efeitos colaterais de medicamentos a disfunção erétil e outros problemas sexuais.

- Faça escolhas saudáveis ​​de estilo de vida. Faça uma dieta saudável e inclua atividade física em sua rotina diária. Escolhas de estilo de vida saudável ajudarão você a manter sua força, energia e massa muscular magra. A atividade física regular pode até melhorar o seu humor e promover um sono melhor.

- Procure ajuda se você se sentir para baixo. Os homens nem sempre sentem depressão como sentimentos de tristeza. Você pode estar muito cansado, ansioso ou irritado - até com raiva - e pode ter dificuldade em acompanhar suas responsabilidades no trabalho e em casa. Outros sintomas comuns em homens incluem dificuldade em dormir e pensamentos de suicídio. Converse com seu médico se você acha que pode estar deprimido. Muitos tratamentos eficazes estão disponíveis.

- Desconfie de suplementos de ervas. Os suplementos fitoterápicos não se mostraram seguros e eficazes para a baixa testosterona relacionada ao envelhecimento. Alguns suplementos podem até ser perigosos. O uso prolongado de DHEA, por exemplo, não tem benefícios comprovados e pode aumentar o risco de câncer de próstata.

Ficou com dúvidas?

A Dra. Mariana Costa Silva Valente (CRM-SC 15060 RQE 10711) é especialista em

endocrinologia e pode ajudar você.